明顯波動(dòng)性聽力下降當(dāng)心梅尼埃病

　　梅尼埃病(Ménière disease)是一種特發(fā)性內(nèi)耳病，以反反復(fù)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性、聽力損失、耳鳴和耳脹滿感為臨床特征，其基本病理改變?yōu)槟っ月贩e水。本病高發(fā)年齡為40～60歲，男女發(fā)病率基本相同，多數(shù)為單耳發(fā)病，隨著病程延長(zhǎng)，可出現(xiàn)雙耳受累。
 

　　【臨床表現(xiàn)】眩暈、耳聾、耳鳴和耳脹、明顯波動(dòng)性聽力下降

　　長(zhǎng)沙唯爾耳鼻咽喉�？漆t(yī)院醫(yī)生表示：臨床表現(xiàn)主要有：1.眩暈：多呈突發(fā)旋轉(zhuǎn)性，患者感到自身或周圍物體沿一定的方向與平面旋轉(zhuǎn)，患者神志清醒�？砂橛袗盒�、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等神經(jīng)癥狀。眩暈持續(xù)十分鐘或數(shù)小時(shí)，然后轉(zhuǎn)入緩解期。在緩解期可有不平衡或不穩(wěn)感，可持續(xù)數(shù)天。

　　2.耳聾、聽力下降：一般為單側(cè)，發(fā)作期加重，間歇期減輕，呈明顯波動(dòng)性聽力下降。聽力下降的程度隨發(fā)作次數(shù)的增加而逐漸加重。聽力下降明顯，點(diǎn)擊咨詢專線醫(yī)生

　　3.耳鳴：多出現(xiàn)在眩暈發(fā)作之前。早期為持續(xù)性低音調(diào)耳鳴，如吹風(fēng)聲或流水聲，之后變?yōu)楦咭粽{(diào)耳鳴，如蟬鳴聲、哨聲或氣笛聲。眩暈發(fā)作時(shí)耳鳴加重，間歇期可減輕。

　　4.耳脹感：發(fā)作期患側(cè)耳內(nèi)或頭部有脹滿、沉重或壓迫感。

　　【檢查】聽力下降一般要做哪些檢查

　　1.耳鏡檢查鼓膜正常

　　2.前庭功能檢查：發(fā)作期可觀察到自發(fā)性眼震

　　3.聽力學(xué)檢查：呈感音神經(jīng)性聾，早期低頻聽力下降為主，反反復(fù)作后所有頻率均可受累。閾上功能檢查有重振現(xiàn)象

　　4、影像學(xué)檢查：主要用于排除其他疾病

　　【診斷】 依靠詳實(shí)的病史和的檢查，在排除其它可引起眩暈的疾病后，可作出臨床診斷

　　1.反反復(fù)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20min至數(shù)小時(shí)，至少發(fā)作2次以上，常伴惡心、嘔吐、平衡障礙。無意識(shí)喪失�？砂樗交蛩叫D(zhuǎn)型眼震。有聽力下降以及眩暈癥狀，與醫(yī)生詳細(xì)表述病情。

　　2.至少快速純音測(cè)聽為感音神經(jīng)性聽力損失。早期低頻聽力下降，聽力波動(dòng)，隨病情進(jìn)展聽力損失逐漸加重�？沙霈F(xiàn)重振現(xiàn)象。

　　具備下述3項(xiàng)即可判定為聽力損失：

　　(1) 0.25kHz、0.5kHz、1kHz聽閾均值較1、2、3kHz聽閾均值提高15dB或15dB以上;

　　(2) 0.25kHz、0.5kHz、1kHz、2kHz、3kHz患耳聽閾均值較健耳高20dB或20dB以上;

　　(3) 0.25kHz、0.5kHz、1kHz、2kHz、3kHz平均閾值大于25dBHL。

　　3.耳鳴，間歇性或持續(xù)性，眩暈發(fā)作前后多有變化。

　　4.可有耳脹滿感。

　　5.排除其它疾病引起的眩暈，如位置性眩暈，前庭神經(jīng)炎、藥物中毒性眩暈、突發(fā)性聾伴眩暈、椎基底動(dòng)脈供血不足和顱內(nèi)占位性病變等引起的眩暈。

　　【治療】 治療原則包括調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)

　　1.保守治療(1)一般治療：發(fā)作期應(yīng)臥床休息，宜選用低鹽飲食。對(duì)反反復(fù)作、高度緊張的患者要多作耐心解釋，消除其思想負(fù)擔(dān)。(2)藥物治療：包括前庭神經(jīng)抑制劑、抗膽堿能藥、血管擴(kuò)張藥及鈣離子拮抗劑、利尿脫水藥的應(yīng)用。

　　2.手術(shù)治療：凡眩暈發(fā)作頻繁、劇烈，長(zhǎng)期保守治療無效，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)可分為聽力保存手術(shù)